儿童自闭症

儿童自闭症，又称孤独症，是一种广泛性发育障碍疾病，通常在儿童早期就会出现明显症状，对孩子的社交互动、沟通能力和行为模式产生严重影响。 **一、症状表现** 1. **社交障碍**   - **缺乏眼神交流**：自闭症儿童往往避免与他人进行眼神接触。例如在和别人说话或者被别人呼唤的时候，他们可能会看向别处，而不是像正常孩子一样看着对方的眼睛来表示关注。   - **对他人不感兴趣**：对周围的人，包括家人和同龄人，表现出冷漠的态度。比如在集体活动中，他们可能独自玩耍，不理会其他孩子的邀请，不参与合作性的游戏，似乎沉浸在自己的世界里。   - **难以理解他人的情感和意图**：不能很好地理解他人的面部表情、肢体语言和语气所传达的情绪。例如，当别人生气或者开心的时候，他们可能无法做出适当的反应，或者错误地理解这些情绪。 2. **语言发展迟缓及异常**   - **语言发育延迟**：很多自闭症儿童在语言发展的里程碑上明显落后于同龄人。例如，正常孩子可能在1 - 2岁开始说话，会说简单的词语和句子，但自闭症儿童可能到了3 - 4岁还很少说话，或者只能发出简单的音节。   - **语言重复和刻板**：经常会出现重复性的语言，像是不断地重复别人说过的话（鹦鹉学舌），或者自己反复念叨同一句话。例如，听到别人问“你好吗”，他们可能只是重复“你好吗”，而不是回答问题。   - **语言语调异常**：说话的语调可能比较奇怪，像是用一种单调的、唱歌式的或者机械的语调说话，缺乏正常语言应有的抑扬顿挫。 3. **重复刻板行为**   - **动作重复**：会不停地拍手、摇晃身体、旋转物品或者反复开关抽屉等。这些动作可能会持续很长时间，而且孩子很难被外界因素干扰而停止。比如，有的自闭症儿童可以坐在那里连续几个小时不停地拍手。   - **对环境变化的抗拒**：对生活环境中的微小变化表现出强烈的抗拒。例如，家具的摆放位置发生了改变，或者日常活动的顺序被打乱，他们可能会出现情绪崩溃，大哭大闹等行为。   - **固定的兴趣模式**：通常会对某些特定的事物产生过度的专注和强烈的兴趣，比如只对数字、字母、火车时刻表等特定的内容感兴趣。他们可能会花费大量的时间研究这些东西，并且很难将注意力转移到其他事物上。 4. **感觉异常**   - **听觉敏感**：对某些声音过度敏感，例如，听到吸尘器的声音、警报声或者人群嘈杂的声音时，可能会捂住耳朵，表现出痛苦的样子。   - **触觉敏感或迟钝**：有的孩子可能对轻微的触摸都无法忍受，如不喜欢被别人拥抱或者触碰头发；而有的孩子则可能对疼痛等触觉刺激反应迟钝，比如受伤后没有明显的疼痛反应。 **二、发病原因** 1. **遗传因素**   - 研究发现，儿童自闭症与遗传有很强的关联性。如果家族中有自闭症患者，那么其亲属患自闭症的风险会明显增加。例如，同卵双胞胎中一个是自闭症患者，另一个患自闭症的概率可高达70% - 90%。目前已经发现了一些与自闭症相关的基因，这些基因可能会影响大脑的发育和神经细胞之间的连接。 2. **环境因素**   - **孕期因素**：母亲在孕期的感染（如风疹病毒、巨细胞病毒感染）、接触有害物质（如某些药物、化学物质）、孕期并发症等情况可能增加孩子患自闭症的风险。例如，孕妇在怀孕早期感染风疹病毒，可能会对胎儿的神经系统发育产生不良影响。   - **分娩因素**：早产、难产、新生儿窒息等分娩过程中的不良事件也可能与自闭症的发生有关。这些情况可能会导致婴儿大脑缺氧或受到损伤，进而影响大脑的正常发育。 3. **神经生物学因素**   - 大脑结构和功能的异常是自闭症的重要原因之一。自闭症患者的大脑在额叶、颞叶等区域可能存在神经元连接异常、脑体积异常等情况。例如，一些研究发现自闭症儿童的大脑额叶发育迟缓，这可能会影响他们的社交认知、语言等功能。同时，大脑中的神经递质（如血清素、谷氨酸等）失衡也可能在自闭症的发病过程中起到关键作用。 **三、诊断与治疗** 1. **诊断**   - 自闭症的诊断是一个综合评估的过程。医生会观察孩子的行为表现，包括社交互动、语言使用、重复行为等方面。通常会使用一些标准化的评估工具，如儿童自闭症评定量表（CARS）、孤独症诊断观察量表（ADOS）等。这些量表可以帮助医生准确判断孩子是否患有自闭症以及自闭症的严重程度。同时，还会结合孩子的发育史、家族病史等信息进行综合判断。 2. **治疗**   - **行为干预**：应用行为分析（ABA）是目前应用最广泛的行为干预方法。通过对孩子的行为进行系统的分析和干预，帮助他们学习新的技能，如社交技能、语言技能等。例如，在ABA治疗中，治疗师会通过奖励机制（如给孩子喜欢的小零食或者玩具）来强化孩子的正确行为，比如当孩子主动与别人眼神接触或者正确回答问题时给予奖励。   - **语言治疗**：针对语言发育迟缓或异常的情况，语言治疗师会采用各种方法来帮助孩子提高语言能力。包括教孩子发音、理解词汇和句子的意思、提高语言表达的流畅性等。例如，通过图片交换沟通系统（PECS），让孩子用图片来表达自己的需求，逐渐引导他们用语言表达。   - **社交技能训练**：主要是帮助自闭症儿童学会与他人进行适当的社交互动。比如通过角色扮演、小组活动等方式，让孩子学会分享、合作、遵守社交规则等。例如，在角色扮演活动中，让孩子扮演商店的顾客和售货员，学习如何购物和交流。   - **药物治疗**：药物主要是用于控制自闭症儿童可能出现的一些伴随症状，如焦虑、多动、攻击行为等。例如，对于伴有多动症状的自闭症儿童，可以使用中枢兴奋剂来改善他们的注意力和多动情况。但药物治疗通常不能从根本上治愈自闭症，而是作为辅助手段来改善孩子的整体状况。 **四、疾病预后** - 儿童自闭症的预后情况因个体差异而异。早期诊断和早期干预对于改善自闭症儿童的预后非常关键。部分症状较轻的儿童，经过长期系统的治疗后，可能在社交能力、语言能力等方面有明显的改善，可以在一定程度上融入社会生活。然而，对于一些症状严重的儿童，可能需要长期的支持和照顾，他们在成年后可能仍然存在严重的社交和生活自理问题。