儿童抽动症

儿童抽动症是一种复杂的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，同时可能伴有发声抽动和行为障碍。 **一、症状表现** 1. **运动抽动**   - 简单运动抽动较为常见，比如频繁眨眼、挤眉、撅嘴、做鬼脸、点头、耸肩、甩手、踢腿等。这些动作通常是突然出现，快速而短暂的，可能会单个或多个动作相继出现。例如，孩子可能会在短时间内先眨眼，然后紧接着耸一下肩膀。   - 复杂运动抽动相对少见，但症状更复杂。像旋转身体、弯腰、触摸自己或他人、模仿他人动作（如模仿他人的手势或走路姿势）等都属于复杂运动抽动。 2. **发声抽动**   - 简单发声抽动包括清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰声、哼声等。这些声音往往是孩子无意识发出的，而且可能会反复出现。例如，有的孩子会不停地清嗓子，好像喉咙里有东西一样。   - 复杂发声抽动表现为重复说一些词语、短语，甚至是完整的句子，或者发出一些无意义的声音，如尖叫、犬吠声等。部分患儿还可能出现秽语现象，即不受控制地说出脏话。 3. **行为障碍**   - 许多患有抽动症的儿童会出现注意力不集中的情况。在课堂上，他们可能很难长时间专注于老师讲解的内容，容易被周围的事物所吸引，从而影响学习成绩。   - 还可能伴有强迫行为，如反复检查东西是否放好、反复洗手等。这些强迫行为会干扰孩子正常的生活和学习秩序。   - 部分患儿会出现情绪问题，如焦虑、抑郁等。因为他们可能会因为自己的抽动症状而感到自卑，或者在社交场合中受到他人的误解和嘲笑，从而产生心理压力。 **二、发病原因** 1. **遗传因素**   - 研究表明，儿童抽动症具有一定的遗传倾向。如果家族中有抽动症患者，那么孩子患抽动症的风险会相对较高。例如，同卵双胞胎中一个患抽动症，另一个患抽动症的概率明显高于异卵双胞胎。相关基因可能会影响大脑的发育和神经递质的平衡。 2. **神经生物学因素**   - 大脑中的神经递质失衡被认为是重要原因之一。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常，可能会导致神经调节功能紊乱，从而引发抽动症状。比如，当大脑中多巴胺水平过高时，可能会过度刺激神经元，引起肌肉抽动。 3. **心理因素**   - 精神创伤、压力过大等心理因素可能会诱发或加重抽动症。例如，父母离异、亲人离世、在学校遭受重大挫折（如被老师严厉批评、被同学欺负）等情况，都可能使孩子心理受到刺激，进而出现抽动症状。 4. **环境因素**   - 长期暴露于某些有害物质，如铅等重金属，可能会对神经系统产生损害，增加抽动症的发病风险。此外，感染因素也可能有关，如链球菌感染引发的自身免疫反应，可能会影响大脑的正常功能，导致抽动症的发生。 **三、诊断与治疗** 1. **诊断**   - 医生一般会详细询问孩子的症状表现、发病时间、频率、家族病史等情况。同时，会进行全面的身体检查和神经系统检查，以排除其他可能引起类似症状的疾病，如舞蹈病、癫痫等。还可能会借助一些心理评估工具来评估孩子的心理状态。 2. **治疗**   - **药物治疗**：常用药物包括抗精神病药物（如氟哌啶醇）、中枢性α - 肾上腺素能受体激动剂（如可乐定）等。这些药物可以帮助控制抽动症状，但可能会有一定的副作用，如嗜睡、体重增加等。药物的使用需要严格遵循医嘱，根据孩子的年龄、体重和症状严重程度等因素调整剂量。   - **心理治疗**：认知行为疗法是常用的心理治疗方法之一。通过帮助孩子认识自己的抽动症状，学会控制自己的情绪和行为，从而减轻症状。例如，让孩子在感觉要抽动的时候尝试放松肌肉，或者通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪。同时，家庭治疗也很重要，家长要给予孩子足够的支持和理解，营造良好的家庭氛围，避免过度关注孩子的抽动症状，以免给孩子造成更大的心理压力。   - **其他治疗**：还有一些辅助治疗方法，如生物反馈治疗，通过仪器监测孩子的生理信号，如肌肉紧张程度等，让孩子学会自我调节；还有习惯逆转训练，帮助孩子用一种新的行为来代替抽动行为。 **四、疾病预后** - 大部分儿童抽动症患者的症状会在青春期前后逐渐减轻或缓解。但也有少部分患者的症状可能会持续到成年期，并且会对其社交、职业等生活的各个方面产生一定的影响。早期诊断和干预对于改善患儿的预后、减轻症状的严重程度以及提高生活质量是非常重要的。